Lastschrift

Ermächtigung zum Einzug des Vereinsbeitrages mittels Bankeinzug

Hiermit ermächtige ich die Natur- und Wanderfreunde Großenlüder 1992 e.V.

die für mich/meine Familie zu entrichtenden Beitragszahlungen bei Fälligkeit

ab __________ von meinem nachstehend genannten Konto einzuziehen:

Datum

IBAN: ______________________ BIC: __________________________

bei __________________________________________________________

(genaue Bezeichnung der Bank)

_________________________ ______________________

Datum Unterschrift

(Diese Ermächtigung gilt nur mit meiner Unterschrift und bis auf Widerruf)

Meine Anschrift lautet:

Name: ________________ Vorname: _______________ Mitgl.-Nr. ________

Straße: .__________________________________ Haus-Nr. ___

Postleitzahl: _______ Wohnort: __________________________________